Что нужно знать о гепатите д

• Вирусный гепатит D, также известный как «дельтавирус», поражает печень.
• Существует в тандеме с гепатитом B.
• Течение заболевания тяжелое, но существует вакциация и надежное лечение — интерферон.

Определение

Вирусный гепатит D также называется дельта-вирусом. Инфицирование им приводит к заболеванию печени, например, к циррозу.
Его можно назвать гибридом и даже сравнить с паразитом.

Гепатит D не имеет возможности самостоятельно размножаться в организме человека, но существует условие: наличие вирусного гепатита B.

Как можно им заразиться?

Пути инфицирования едины для всех типов гепатитов:

1. При переливании крови. В середине и почти до конца двадцатого века медицине не были известны гепатиты и методы их выявления. Поэтому люди, нуждающиеся в переливании крови (особенно в частом и повторном переливании) часто становились новыми носителями вируса.

В настоящий момент любой человек, желающий быть донором, обязан пройти необходимые процедуры обследования на предмет наличия вируса гепатита. К сожалению, люди, которым требуется регулярное переливание крови, находятся в группе риска.

2. Использование одной иглы. Распространенный путь заражение в среде наркоманов. Использование одной иглы «на всех» существенно повышает вероятность инфицирования.



3. Половые контакты. Отметим, что имеются в виду, как и традиционная форма полового контакта, так и гомосексуальная. Во втором случае шанс заработать вирус даже выше. Особенно «легко» половым путем передается вирусный гепатит B, который служит основой для распространения вирусного гепатита D.
4. Путь от зараженной беременной женщины к плоду. Также этот путь называется «вертикальным». Риск заражения достаточно низок – при пассивном течении вируса, то есть бессимптомным. Шанс того, что новорожденный будет иметь вирус в организме повышается в двух случаях:
• будущая мать пережила острую форму гепатита во время беременности (особенно опасно, если это произошло на последнем триместре);
• кроме гепатита, женщина больна СПИДом.

Важно: вирусный гепатит D не передастся ребенку при грудном вскармливании.

Самые известные пути, связанные с профессиональной халатностью:

1. При нанесении татуировок, пирсинга, разного рода прокалываниях тела.
2. При прохождении процедуры иглоукалывания.
3. Халатность медицинского персонала – применение нестерилизованных игл.

Что такое перекрут гидатиды яичка и в каком возрасте грозит это заболевание мужскому здоровью?

Посмотрите, как выглядит генитальный герпес у мужчин на фото — может вам пора посетить венеролога?

Симптомокомплекс при вирусном гепатите D

Признаки гепатита D схожи с проявлениями гепатита B с одной разницей – в силе.

Имея одинаковые признаки, наличие гепатита D служит акселератом – существенно усиливает проявления и боль.

• повышается температура тела;
• чувствуется ноющая боль в суставах;
• «визитная карточка» гепатитов: желтушность склер. Белая оболочка глаз приобретает выраженный темно-желтый оттенок;
• бывает сыпь на коже. Бледные розовые волдыри, плотные – напоминают последствия столкновения кожи с крапивой, со временем проходят самостоятельно;
• возможно появление кровоподтеков на коже;
• болезненные ощущение в правом подреберье – дислокации печени;
• возникновение печеночных отеков;
• общая сильная слабость, резко повышается ощущение утомляемости;
• случаются носовые кровотечения;
• кожный зуд;
• увеличиваются в размерах такие органы как печень и селезенка;
• моча приобретает темный оттенок, близкий к коричневому цвету или к чайному;
• кал, напротив, становится светлее;
• также возможно наличие примесей крови в кале.

Касательно анализов крови:

• ухудшение показателей свертываемости крови;
• в анализах крови наблюдаются билирубин, АСТ и АЛТ – эти вещества являются показателями того, что печеночные клетки находятся в стадии разрушения.

Заключительной частью прогноза будет являться поражение печени — цирроз.

Также возможно поражение центральной нервной системы — в случае систематического отсутствует лечение. 

Бывают случаи как одновременного заражения типами B и D, так и последовательная форма, когда вирусный гепатит D «идет следом». Последовательная форма более распространенная.

При острой форме гепатита D наблюдается резкое и быстрое нарушение состояния человека.

Хроническая форма гепатита

Более вероятен медленно прогрессирующий цирроз печени: замена здоровы клеток печени рубцовой тканью.

Существует фаза интеграции в развитии вируса в хронической форме: не наблюдаются симптомы, нет прогрессирования циррозного процесса, но в анализах на наличие РНК вируса он обнаруживается.

Как диагностируют гепатит D?

При остром течении болезни

Во-первых, гипотезу о гепатите D позволяют выдвигать симптомы, которые при острой фазе ярко проявляются.

Также делается анализ на антитела: своеобразные вещества, которые указывают на то, что организм борется с возбудителем и что иммунитет работает. В данном случае – это антитела IgM. Диагностика конкретно этих антител относится к начальному периоду болезни. А на протяжении последующих месяцев у больного будут делаться анализы на антитела исключительно типа IgG.

При хроническом течении вируса гепатита D

Традиционно делается анализ типа ПЦР.

ПЦР – это очень глубокий анализ крови, можно сказать, на уровне ДНК. С его помощь выявляется само наличие вируса непосредственно. То есть, не по косвенным признакам – антитела, а по прямому извлечению возбудителя.

Выявляется ДНК возбудителя и, как известно, у всех организм ДНК уникален, вычисляется тип возбудителя. Так что генотип вирусного гепатита будет определен с точностью за один или два дня.

Лечение

1. В первую очередь: существует вакинация против гепатита D.
2. В случае необходимости медикаментозного вмешательства назначается фармацевтическкая терапия, где главным препаратом является интерферон.

3. Он особенно является эффективным против штамма вирусного гепатита D HDV (он – смый устойчивый).

Работает интерферон в двух направлениях: ингибирует распространение вируса – приостанавливает развитие и размножение.

Также он обладает иммуностимулирующем действием – активизирует иммуную систему, «включает» ее ресуры.

Профилактика

Профилактические процедуры традиционны для почти всех видов вирусных гепатитов.

1. Прохождение процедуры вакцинации.
2. Использование контрацепции, умеренная половая жизнь.
3. Следует быть «разборчивым», если вы решились на татуирирование или пирсинг.
4. Людям, употребляющим наркотические вещества посредством инъекций, рекомендуется использовать стерильные и одноразовые иглы. Не лишним будет напомнить, что отказ от наркотиков – сама по себе профилактика вирусного гепатита.

Вирусный гепатит не является диагнозом-приговором. Следует соблюдать профилактические рекомендации. Если вы страдаете гепатитом D – необходимо находиться под частым наблюдением врача-инфекциониста. Также его лечение – интерферон, хорошо доступен в нашей стране.

Учитывая симптомы и осложнения, следует начинать лечение незамедлительно и не допускать серьезного развития заболевания.

Посмотрите гидроцеле на фото и приглядитесь к себе и своему ребенку — может быть есть какие-то характерные признаки?

Все о кортикальном асперматизме написано тут: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/aspermatizm.html — прочтите об этом, убедитесь, что бесплодие вам не грозит.

Всё, что нужно знать про гепатит Д

Продолжаем рассматривать вирусные заболевания, которые поражают печень и могут угрожать жизни человека.

Гепатит — это заболевание вирусной породы, при котором печень подвергается разрушению из-за вредных микрорганизмов. И статистика весьма не утешительная.

Каждый пятнадцатый житель Российской Федерации инфицирован одним из вирусов гепатита, и у каждого десятого болезнь перешла в хроническую форму.

Около половины всех инфицированных даже не подозревают о том, что больны. Хронические вирусные гепатиты вызывают тяжелые заболевания печени и могут привести даже к летальному исходу.

Одним из самых опасных и малоизученных вирусов гепатита является дельта-вирус, который еще называют гепатитом D. В этой статье мы подробно рассмотрим эту инфекцию.

Что это такое?

Гепатит D — вирус семейства Deltavirus, который вызывает воспалительные и дегенеративные заболевания печени. К ним относятся фиброзные изменения, цирроз и гепатокарцинома. Является вирусом-сателлитом, то есть может размножаться в организме человека только в том случае, если в нем присутствует гепатит В.

Краткая история болезни

Дельта-вирус был открыт относительно недавно. В 1977 году ученые впервые заподозрили, что существует какая-то неизвестная инфекция, которая усугубляет течение гепатита B. Вирус был впервые выделен итальянским исследователем Марио Рицетто. Он и его коллеги изучали группу больных, у которых гепатит В протекал особенно остро, быстро приводил к необратимым последствиям и гибели.

Первоначально исследователь выдвинул гипотезу, что инфекция является всего лишь разновидностью гепатита В, но впоследствии при экспериментах на человекоподобных обезьянах она не подтвердилась. Оказалось, что вирус дельта имеет определенные поломки в геноме, которые не дают ему размножаться и паразитировать в организме без гепатита В.

Считается, что вирус гепатита D впервые появился на африканском континенте. Он обладает высокой способностью мутировать и изменять геном, а также встраиваться в ДНК гепатоцитов, что пока что делает невозможным создание эффективного противовирусного средства.

Схематично вирус выглядит следующим образом:

Виды и формы

Как и другие вирусы гепатита, дельтавирус подразделяют на генотипы. Всего известно 8 генотипов, но наиболее распространены 3 их них. Каждый генотип вируса, кроме первого, встречается только в определенных регионах планеты.

1 генотип	Встречается во всех странах и континентах
2 генотип	Распространен среди азиатов в Японии, Китае и даже Якутии
3 генотип	Обнаруживается в Южной Америке в бассейне реки Амазонки
4 генотип	Встречается на Тайвани
5, 6, 7, 8 генотипы	Распространены исключительно на африканском континенте

Распространенность и значимость

Заболевание встречается чаще у мужчин

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире HDV заражены более 25 миллионов человек. Большинство из них – люди среднего возраста (30-45 лет). У мужчин дельта-антиген обнаруживается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространен вирус на территории Южной Америки, Катая и Тайваня и стран бывшего СССР.

Инфекция является социально значимой, так как она вызывает тяжелые смертельные заболевания и носит характер эпидемии. В последние годы отмечается снижение количества новых случаев заражением HDV.

Такая положительная тенденция связана с тем, что вакцина против гепатит В, а соответственно и против гепатита D, стала все более доступной. К 2050 году ВОЗ планирует полностью избавить мир от HBV И HDV благодаря тотальной вакцинации.

Последствия

Влияние гепатита D на здоровье человека схоже с влиянием других разновидностей вируса, но важной особенностью является более тяжелое течение. Чаще всего исходом хронической HBV-инфекции является цирроз или карцинома печени. Эти заболевания связывают с необратимостью и высокой летальностью.

Причины и факторы риска

Причиной развития хронической HDV-инфекция является непосредственно инфицирование дельта-вирусом. Существует два варианта заражения: коинфекция и суперинфекция.

В первом случае больной приобретает вирус гепатита D одномоментно с вирусом гепатита В. Во втором случае дельта-инфекция присоединяется уже тогда, когда в организме присутствует вирус гепатита В.

Дельта-вирус передается парентеральным путем, а это значит, что существуют факторы, которые значительно увеличивают риск заражения. К ним относятся:

• употребление инъекционных или интраназальных наркотиков совместно с другими наркопотребителями;
• работа с человеческой кровью или ее продуктами;
• интимные отношения с большим количеством партнеров;
• постоянные хирургические или стоматологические вмешательства;
• получение донорской крови или ее продуктов;
• различные боди-модификации (татуировки, пирсинг, шрамирование).

Важно помнить, что заражения легко избежать, если сделать плановый курс вакцинации от гепатита В и регулярно контролировать уровень защитных антител в надежной лаборатории.

Симптомы

Симптомы гепатита D очень разнообразны. Необходимо различать симптоматику острых и хронических форм.

Симптомы острой формы впервые проявляют себя примерно через 3-6 месяцев после инфицирования. Чаще всего они бывают ярко выражены и требует немедленной госпитализации в стационар. Болезнь начинается с резкого подъема температуры до фебрильных цифр, пожелтения кожных покровов и склер, а также с общей интоксикации.

Больной испытывает выраженный дискомфорт в правом подреберье из-за увеличившихся размеров печени и селезенки. Нередко возникает непрерывная рвота и диарея. Существует фульминантная, то есть молниеносная форма острой дельта-инфекции. Она характеризуется моментальным и очень острым течением. Больные, страдающие от такой формы гепатита, нередко погибают несмотря на все усилия врачей.

Через 2-3 недели после появления первых симптомов пациент начинает чувствовать себя намного лучше, а потом все неприятные ощущения и вовсе проходят. Но это не значит, что больной излечился. Это значит, что HDV-инфекция хронизировалась.

На этой стадии пациенты ощущают гораздо менее выраженные симптомы:

• дискомфорт в правом боку;
• постоянное чувство усталости;
• апатию;
• слабый зуд кожи.

Иногда симптомов может не быть вообще до тех пор, пока не разовьются тяжелые заболевания.

Диагностика

Обследование начинается с врача-терапевта, который при подозрении на вирусный гепатит направляет больного к инфекционисту. Инфекционист, в свою очередь, назначает комплексное обследование при помощи лабораторных и аппаратных методов.

Для точного определения вируса в крови сдаются следующие анализы:

Для точного установления диагноза используется целый ряд анализов

• антиген гепатита В;
• антитела к гепатиту В;
• антитела к гепатиту D;
• качественный ПЦР на гепатит D;
• количественный ПЦР на гепатит D.

Если результаты анализов говорят о HDV-инфекции, необходимо оценить, какой вред вирус успел нанести печени и организму в целом. Для этого проводятся:

• определение уровня печеночных ферментов;
• эластография (для определения степени фиброза);
• УЗИ органов брюшной полости.

В зависимости от результатов врач решает вопрос о назначении лечения.

Лечение

На сегодняшний день не существует способа, который мог бы полностью избавить человека от вируса гепатита D. Терапия направлена на устранение симптомов, поддержание общего физического здоровья и снижение вирусной нагрузки.

К какому врачу обращаться?

Лечение от дельта-инфекции должен назначать только квалифицированный врач-инфекционист, знакомый с историей болезни пациента.

Препараты

Медикаментозная терапия ставит перед собой 3 основные цели:

1. Подавить репликацию вируса.
2. Поддерживать нормальную работу печени.
3. Повысить иммунитет организма.

Для подавления репликации дельта-вируса используются:

• препараты на основе интерферонов, которые вкалываются подкожно до достижения устойчивого вирусологического ответа;
• безинтерфероновые противовирусные средства (Ламивудин, Тенофовир, Бараклюд).

Для поддержания функций печени назначаются гепатопротекторы, которые способствуют регенерации клеток печени и восстановлению ее тканей:

1. Ливесил.
2. Фосфоглив.
3. Гептрал.
4. Урсосан.
5. Эссенциале и многие другие.

Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты повышают общую сопротивляемость организма и помогают ему эффективнее бороться с вирусом:

1. Виферон.
2. Амиксин.
3. Деринат.
4. Полиоксидоний и так далее.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может понадобиться только в том случае, если у больного развился цирроз печени или гепатокарцинома. В обоих случаях применяется трансплантация печени. Эта операция является высокоэффективной, но связана с повышенным риском осложнений и даже гибели пациента. Однако в некоторых случаях она является единственным выходом и способом продлить жизнь.

Народные методы

Хроническая HDV-инфекция – очень серьезное и потенциально смертельное заболевание, поэтому мы не рекомендуем вам лечиться самостоятельно при помощи методов народной медицины. Их применение возможно только в том случае, если лечащий врач их одобрил.

Для лечения гепатита D применяются:

• настойка расторопши;
• отвар чеснока;
• чай из кориандра;
• настойка чистотела;
• препарат АСД.

Диета

Больному хроническим гепатитом D необходимо пожизненно придерживаться щадящей для органов пищеварения диеты. Идеально подойдет стол №5, в котором исключена жирная, острая, жареная, копченая, соленая пища.

Также необходимо помнить, что любая доза алкоголя для больного дельта-инфекцией является токсичной.

Профилактика

Чтобы не заразиться дельта-вирусом, необходимо следовать нескольким простым правилам:

• регулярно проходить вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В;
• избегать контакта с чужой кровью;
• проходить лечение только в сертифицированных и проверенных медицинских учреждениях;
• не употреблять наркотики;
• вести моногамную сексуальную жизнь.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз считается благоприятным. Если репликацию вируса удалось подавить, больные гепатитом D могут жить столько же, сколько здоровые люди.

Заключение

1. Гепатит D — антропонозная инфекция, приводящая к смертельным заболеваниям печени.
2. Вирус этого заболевания не может существовать сам по себе, ему обязательно наличие вируса гепатита В в оранизме человека.
3. Гепатиом D можно заразиться при половых контактах и через кровь больного человека.
4. Не существует радикального способа излечить человека от гепатита D, поэтому важно соблюдать меры профилактики и вакцинироваться.

Все, что нужно знать о гепатите

Главная » Здоровье » Женское здоровье » Все, что нужно знать о гепатите

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Многие обыватели, как правило, очень пугаются больных гепатитом, считая их заразными. Однако их мнение ошибочно.

Ведь гепатитом называется любой воспалительный процесс в печеночной ткани, вне зависимости от вызвавших его причин.

При определенных обстоятельствах он ведет к замещению нормальной ткани печени соединительной (фиброзу, циррозу) или провоцирует активное деление злокачественных клеток (рак печени).

Причины гепатита

Существует множество факторов, которые способствуют возникновению гепатита. К ним относятся:

• инфекционные агенты (вирусы гепатита А, B, C, D, E, F, G цитомегаловирус, вирусы Эпштейна-Барр, герпеса, эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза, краснухи, ВИЧ, бактерии-возбудители сифилиса, лептоспироза, брюшного тифа, псевдотуберкулеза и др., глисты – фасциолы, описторхи и др.);
• нарушения обмена жиров (вызывает неалкогольный стеатогепатит);
• алкоголь;
• лекарства (парацетамол, статины, пероральные контрацептивы, психотропные средства, антибиотики, противоопухолевые препараты и др.);
• химические вещества (свинец, мышьяк, ртуть, бериллий, фосфор и др.);
• иммунные поломки (иммунитет больного начинает разрушать собственные печеночные клетки);
• наследственные нарушения обмена железа, меди;
• радиация (оказывает патологическое воздействие только в больших дозах).

Контагиозными (заразными) в основном являются пациенты с вирусными гепатитами.

Инфекция передается через загрязненные испражнениями руки, продукты, предметы быта (вирусы А, F, E) или через кровь, сперму, слюну, вагинальный секрет (вирусы B, D, C, G) при незащищенном сексуальном акте, переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора, повторном использовании нестерильных игл или медицинского инструментария, в родах (от матери к младенцу).

Классификация гепатита

Первичные гепатиты считаются самостоятельными болезнями, а вторичные являются одним из множества проявлений других заболеваний (например, коллагенозов). В зависимости от вызвавшей их причины гепатиты подразделяются на:

• инфекционные;
• токсические (лекарственные, алкогольные, вызванные переизбытком химических веществ);
• аутоиммунные;
• связанные с обменными нарушениями;
• лучевые;
• криптогенные (их причину установить не удается).

Продолжительность острых гепатитов не превышает 3 месяцев, а хронические воспаления печени могут длиться годами. Выделяют следующие клинические формы острых вирусных гепатитов:

• бессимптомная (болезнь можно диагностировать только по результатам анализов);
• безжелтушная (желтуха отсутствует при наличии других симптомов болезни);
• желтушная (классическая);
• молниеносная или фульминантная (крайне неблагоприятный вариант, болезнь развивается стремительно и сразу с тяжелыми проявлениями).

Степень тяжести гепатитов варьирует от легкой до тяжелой. Активность воспалительного процесса может колебаться от минимальной до высокой. В зависимости от результатов микроскопической картины структуры печени определяют отсутствие или развитие фиброза (от слабого до тяжелого) и цирроза.

При хронических вирусных гепатитах часто указывают наличие и активность размножения (репликации) вирусов, а при аутоиммунных гепатитах – их тип.

Вирус гепатита B

Симптоматика гепатита

Несмотря на разнообразие причинных факторов, клинические признаки всех гепатитов схожи. Хронические формы могут достаточно долго протекать скрыто и быть совсем незаметными для больных. В подобных случаях диагноз часто верифицируется при случайном обследовании, которое проводится совершенно по иному поводу.

Если же симптомы гепатита имеются, то такие пациенты, появившись в кабинете доктора, обычно жалуются на:

• общую слабость, плохую работоспособность;
• неприятные ощущения и умеренные боли в животе;
• потерю аппетита;
• кожный зуд;
• желтушность кожи, склер, уздечки языка;
• потемнение мочи;
• осветление кала;
• нарушения стула (чаще бывают поносы);
• тошноту (иногда с рвотой);
• похудение или нарастание веса;
• подъем температуры тела;
• суставные и мышечные боли;
• нарушения сознания, кровотечения и кровоизлияния, увеличение живота (при фульминантном остром гепатите или цирротической стадии хронического гепатита).

Диагностика гепатита

Осматривая больного гепатитом, наблюдательный доктор замечает дефицит или избыток веса, изменение кожной окраски, пожелтение склер, следы расчесов, кровоизлияния.

У алкоголиков видны расширенные сосуды на носу, красные ладони, увеличенные молочные железы у мужчин, контрактура Дюпюитрена (ограниченная подвижность пальцев кисти, чаще мизинца и безымянного).

Для уточнения диагноза и выяснения причины, стадии и активности гепатита пациенту рекомендуют следующее комплексное обследование:

• анализ крови клинический (обнаруживает малокровие, ускоренную СОЭ, повышение различных видов лейкоцитов, свидетельствующие об активности аутоиммунного или воспалительного процесса);
• биохимические печеночные пробы (цитолиз в виде подъема АЛТ и АСТ, холестаз с увеличением билирубина (в т. ч. прямого), щелочной фосфатазы, ?-глутамилтранспептидазы, мезенхимально-воспалительный синдром с повышенным уровнем ?-глобулинов, синдром недостаточности функции печени в виде снижения альбумина, холестерина);
• оценка уровня иммуноглобулинов (при аутоиммунном гепатите наблюдается подъем Ig M, при вирусных гепатитах могут повышаться Ig Gи M, алкогольный гепатит сопровождается увеличением Ig A);
• аутоиммунный скрининг (диагностический титр специфических маркеров: антинуклеарного фактора, антигладкомышечных антител и др. характерен для аутоиммунного гепатита);
• маркеры вирусных гепатитов (выявляются специфические антигены и антитела к различным структурам вирусов А, В, Е, С, D);
• молекулярно-генетические тесты (верифицируют наличие вирусов и их количественные характеристики);
• визуализирующие методы (УЗИ, МРТ или КТТ оценивают величину печени, ее структуру, контуры, обнаруживают наличие в брюшной полости выпота, увеличение селезенки);
• биопсия печени (под контролем УЗИ особой полой иглой получают образец печеночной ткани, его микроскопический осмотр позволяет выявить и уточнить причину гепатита, наличие фибротических и цирротических изменений, нарушения обменных процессов);
• эластография (без биопсии обнаруживает разные степени фиброза и цирроз печени).

Лечение гепатита

Многие больные отчаиваются, когда узнают, что у них имеется гепатит той или иной природы. Однако часто он не является приговором, существуют мощные препараты, позволяющие успешно справляться с этим недугом. Объем и состав комплекса лечебных мероприятий определяется причиной гепатита, его тяжестью и активностью. Консервативная терапия гепатита включает:

• отказ от алкоголя и замена лекарств, вызвавших токсический гепатит;
• этиотропную противовирусную терапию (при хронических формах гепатитов В и С успешно применяются комбинации лекарств, полностью уничтожающих коварные вирусы и приводящих к излечению – интерфероны, включая пегилированные, т.е. продленного действия, аналоги нуклеозидов: рибавирин, ламивудин, бараклюд и др.);
• дезинтоксикационные мероприятия (при острых гепатитах и тяжелых хронических вводят растворы глюкозы, реамберина, хлорида натрия и др.);
• восстановление обменных процессов (при тяжелых острых гепатитах необходимы электролитные смеси и др.);
• восстановление свертываемости крови (при тяжелых формах гепатитов вводят плазму и др.);
• купирование явлений печеночной энцефалопатии (лактулоза);
• борьбу с микробными осложнениями (антибиотики);
• коррекцию инсулинорезистентности (при неалкогольном стеатогепатите рекомендуют метформин, пиоглитазон и др.);
• антиоксиданты (витамин Е, липоевая кислота и др.);
• гепатопротекторы (S-аденозилметионин, препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, эссенциальные фософолипиды поддерживают целостность печеночных клеток);
• использование специфических антидотов-противоядий при известных лекарственных гепатитах (например, при передозировке парацетамола нужен ацетилцистеин);
• гормоны – глюкокортикоиды (кратким курсом при тяжелых прогрессирующих токсических гепатитах и длительно при аутоиммунном гепатите);
• иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие чрезмерную активность иммунитета (рекомендованы при аутоиммунном гепатите – азатиоприн, циклоспорин А, циклофосфамид, меркаптопурин).

Лечение проводят под неусыпным врачебным и лабораторным контролем. Зачастую оно бывает длительным (иногда даже пожизненным), препараты подбирают индивидуально. Для мониторинга побочного действия назначенных препаратов и активности процесса в печени больным следует периодически (по рекомендации доктора) сдавать определенные анализы крови или выполнять инструментальные обследования.

При безуспешности всех перечисленных консервативных методов или при быстром прогрессировании гепатита больных гепатитом может спасти только своевременная трансплантация печени.

Гепатит С: в зоне риска каждый

«Невидимый враг», «Ласковый убийца» — все эти сравнения относятся к самому опасному заболеванию печени — гепатиту С. Болезнь может долгие годы не проявлять себя, разрушая печень изнутри. По данным Роспотребнадзора к 2021 году смертность от гепатита С возрастет в два раза. Как же уберечься от этого страшного заболевания? Какие меры предпринять?

Что надо знать о гепатите С

Опасность заболевания состоит в том, что на начальном этапе очень сложного его диагностировать. Симптомы похожи на обычную простуду или грипп. Почти 80% заболевших лечатся изначально от другой болезни.

Признаки гепатита С проявляются уже на поздних стадиях: · тошнота; · потеря аппетита; · желтуха; · сильный зуд кожи; · резкое изменение веса; · увеличение брюшины; · спутанность сознания.

Гепатит С — это вирусное заболевание печени, передающееся только через кровь. Опасен не сам вирус, а его последствия, приводящие к циррозу или раку печени. Наиболее это заболевание распространено в Северной Африке, Восточной и Центральной Азии.

Существует шесть разных штампов или генотипов этого вируса. В Азии распространен штамп 6, в Африке — 5, в Центральной Азии и Ближнее Востоке — 4, в европейских странах и США — 1a или 1b. Зная генотип пациента, врачам легче назначить лечение и справится с недугом. Поэтому после утверждения диагноза, необходимо пройти тест на генотип.

Как можно заразится вирусом

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем и через рукопожатие. Им нельзя заразится через слюну, пот или нахождении в одной комнате с инфицированным. Единственное проникновение вируса в организм — через кровь. Это может быть:

• · при порезах или ссадинах, когда кровь здорового и больного человека смешиваются;
• · при использовании нестерильных инструментов (пирсинг, маникюр, татуаж, стоматология);
• · при родах от матери, носительницы вируса;
• · при нарушении правил безопасности с зараженной кровью;
• · при половом контакте с носителем вируса.
• Кто входит в группу риска
• Гепатитом С может заразиться каждый, но основная группа риска это:
• · больные гемофилией, которые принимали фактор крови до 1987 года;
• · наркоманы, колющие наркотик внутривенно.
• К группам промежуточного и пониженного риска относятся:
• · дети, чьи матери — носители вируса;
• · больные, нуждающиеся в регулярном очищении крови;
• · люди, сделавшие переливание крови или пересадку органов до 1992 года;
• · медики;
• · люди, посещающие косметические и медицинские учреждения, где нет надлежащего контроля за стерильностью приборов и инструментов;
• · люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Как защитить себя от гепатита

1. К сожалению, вакцины от гепатита С пока не существует.

   Однако, для своевременной диагностики и предотвращения возникновения этого заболевания необходимо:

2. · один раз в год проходить обследование на гепатиты;
3. · избегать использования чужих нестерильных режущих и колющих медицинских или косметических инструментов;
4. · при осмотре в медицинском кабинете просить распечатывать одноразовый инструмент в вашем присутствии;
5. · при посещении маникюрного кабинета использовать инструмент, принесенный с собой;
6. · избегать посещения тату и прочих косметических салонов, если там не соблюдаются правила обработки инструментов.

Гепатит С — опасный и коварный враг. Но при соблюдении несложных мер предосторожности с ним можно бороться.

Все, что нужно знать о гепатите С — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Вялов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic, рассказал о самом важном про это заболевание.

Слово «гепатит» окружено аурой таинственности и загадочности с легким оттенком настороженности и тревоги.

Однако, если присмотреться к этой группе заболеваний более внимательно, окажется, что гепатиты действительно являются опасными заболеваниями, но сегодня мы можем с ними справиться.

Для начала давайте разделим гепатиты по алфавиту: гепатит А, похожий на тяжелое пищевое отравление, гепатит В и гепатит С. Не будем углубляться в специальные нюансы для лучшего понимания.

День борьбы с гепатитом отмечают в день рождения Баруха Бламберга, открывшего в 1965 году вирусный гепатит В.

 По оценке Всемирной Организации Здравоохранения сегодня в мире около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В.

К счастью, количество новых заражений гепатитом В резко снизилось в последние годы благодаря прививкам. Лечение необходимо в основном тем, кто заразился ранее, чтобы избежать цирроза и рака печени.

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражение происходит при инъекциях, у стоматологов, при нанесении татуировок, иглоукалывании, пирсинге, некоторых видах маникюра. Половым путем вирус в принципе может передаваться, но это происходит чрезвычайно редко.

После того, как вирус попал в организм, он НЕ проявляет себя симптомами. Лишь иногда может возникать усталость, утомляемость или снижение работоспособности, которые в современном мире очень сложно отличить от высокой нагрузки на работе. Поэтому, обычно люди узнают о наличии у них гепатита С при случайном обследовании, когда сдают анализ крови на гепатит С.

Сегодня вероятность получить это заболевание очень высока, особенно в больших городах, поэтому периодически сдавать анализ крови на гепатит С просто необходимо! Ведь симптомов у инфекции нет, за что вирус и называют «ласковым убийцей».

Это действительно так. Без симптомов гепатит приводит к постепенному разрушению печени, приводя сначала к фиброзу печени, затем циррозу или сразу к раку печени. При этом даже печеночные показатели могут оставаться нормальными. Если человек с гепатитом С добавляет к вирусному повреждению еще и алкоголь, то сила разрушения печени увеличивается в 100 раз!

Чтобы узнать, если ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови для определения антител к вирусу (не сам вирус). Этот анализ доступен по стоимости и используется для массовых обследований.

Если он отрицательный, можно жить спокойно, потому что гепатита С нет. А если анализ покажет положительный результат, нужно будет сдать уточняющий анализ для определения уже самого вируса, его количества и типа.

Когда придет подтверждение можно начинать лечение.

Лечение гепатита С окутано большим количеством мифов и стереотипов. Одни считают, что лечение имеет побочные эффекты, другие — что избавиться от вируса полностью невозможно, третьи — что лечение слишком дорогостоящее. Это все НЕ так.

Затем исследовали тройную терапию с эффективностью около 70 — 80%.

Лечение сегодня упростилось до элементарных 2 таблеток в день в течение 3 месяцев. Современное безинтерфероновое противовирусное лечение не имеет пробочных эффектов, легко переносится и имеет эффективность 96%! Лишь у некоторых больных, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем или уже возникший цирроз печени, необходим другой подход к лечению.

Вылечить гепатит С полностью можно. Раньше мы не имели точных анализов для определения самого вируса, поэтому лечение действительно не всегда полностью убивало вирус. Это и приводило к повторному его появлению в крови. Теперь мы имеем в арсенале современную диагностику с помощью метода ПЦР и определяем самое минимальное количество вируса, что позволяет полностью его уничтожить.

Наша задача как можно раньше выявить гепатит С и вылечить его.

Берегите печень! Сдайте анализ крови на гепатит С сегодня!

Что нужно знать о гепатите С?

При проникновении вирусов в человеческий организм наблюдается выработка иммунной системой иммуноглобулинов (защитных антител).

В составе вируса находятся белки, к которым появляются антитела. Это оболочечный Е1, нуклеокапсидный белок, NS5B, NS4B, NS4A, NS3, NS2. К ним и формируются антитела, которые могут выявляться в сыворотке крови.

Они определяются с помощью специального анализа, скринингового обследования, метода ИФА. Их используют для определения инфицирования человека вирусом.

Если выявляется гепатит С, сумма всех антител называется anti-HCV, что в переводе означает «против вируса».

• Обычно диагностику назначают при подозрении на вирусный гепатит, повышенную активность ферментов печени, для лиц из группы риска (переливания, инъекции, предоперационная подготовка, наркомания, планируемая беременность).
• Какие бывают антитела?
• Выделяют несколько классов антител – M и G, указываемые в анализах lgM и lgG (lg – иммуноглобулин).

Суммарными антителами к вирусным антигенам называются Anti-HCV total, тест на выявление которых проводится каждому пациенту при проверке наличия гепатита. Анти-hcv имеются в острой и хронической стадии.

При этом, на остром этапе  их можно выявлять на 4-6 неделе после заражения. Также антитела могут проявляться у переболевших и самостоятельно излечившихся людей.

У них маркер может выявляться на протяжении 4-х и более лет после положительного лечения.

Поэтому при гепатите С ат положительный анализ не всегда является достаточным для определения диагноза. В процессе хронического заболевания постоянно определяются суммарные антитела и сохраняются долго после лечения. Постепенно уменьшаются их титры. Антитела не являются защитой от  повторного заражения или появления HCV-инфекции.

Возникновение суммарных антител к инфекции у человека характеризуется вариабельностью. Антитела начинают вырабатываться примерно через 3-6 недель после заражения (сначала появляются IgM, а через 45-60 дней вырабатываются антитела класса IgG, максимальная концентрация которых проявляется к 3-6 неделям болезни).

Такие антитела могут выявляться длительное время в сыворотке крови. То есть обнаружение суммарных антител позволяет диагностировать инфекцию с 3-6 недель от зараженности. Дополнительно проводится подтверждение по технологии иммуноблота.

С учетом чувствительности тест-систем исследования желательно проводить через 4-6 недель после поражения.

Гепатит C rna

Анализ на гепатит С rna (выявление вирусной РНК) по-другому называется ПЦР. Это обследование крови, с помощью которого определяется генетический материал вируса.

Для тестирования применяется количественный и качественный анализ на РНК ВГС.

С помощью качественного теста исследуется вирусные структуры в крови. Анализ проводят всем больным, у которых были выявлены антитела к заболеванию. В результате врач получает один из двух результатов «не обнаружено» или «обнаружено». При норме (референсном показателе) вирус не обнаруживается.

Если получен результат «обнаружено», то это говорит о размножении и инфицировании вирусом новых клеточных структур печени. Чувствительность качественного анализа составляет 10-500 МЕ/мл.

Контроль ответа при противовирусном лечении лучше осуществлять диагностической системой с порогом чувствительности не меньше 50 МЕ/мл.

Количественный тест (вирусная нагрузка) позволяет выявлять удельное содержание вируса в крови. Это определенный объем РНК в определенном объеме крови (1 мл или 1 см3). Тест измеряется международными (стандартными) единицами на миллилитр. Между концентрацией штамма в крови и уровнем тяжести патологии нет зависимости.

Проверка на гепатит с hcv рнк (вирусную нагрузку) позволяет выявлять количество инфекции в крови. Опасность вирусного заражения повышается в результате роста концентрации штаммов в крови.

Проведение теста ПЦР имеет особое значение при назначении препаратов и успешности выздоровления. По результатам анализа планируется реабилитационный курс. Осуществляется количественный анализ перед назначением противовирусных препаратов и спустя 3 месяца после завершения терапии.

Результатом становится количественная оценка итогов с вынесением определенного вердикта.

Стоит отметить несколько основных правил, чтобы пациенты подготовились к исследованию:

• сдавать кровь натощак (пить можно воду);
• интервал от предыдущего приема пищи должен составлять минимум 8 часов;
• кровь нужно сдавать до приема лекарств или через 1-2 недели после прекращения терапии;
• за 24 часа ограничивается прием жареных и жирных продуктов, исключаются физические нагрузки, алкогольные напитки.

Готовность анализа через 6 дней. Вирусная РНК в крови является ранним маркером заражения гепатитом С. С помощью такого метода определяются ранние этапы развития инфекции, когда еще нет антител. Стоимость метода зависит от используемых реактивов.

Для определения вирусной РНК можно пользоваться ТМА (методом транскрипционной амплификации), чувствительность которого равна 5-10 МЕ/мл. В нашей стране такой способ пока не распространен

Гепатит С трансаминазы

Если диагностируется гепатит С, трансаминазы имеют важное значение. Вещества АЛТ и АСТ определяются при постановке диагноза, определении уровня пораженности тканей печени. Энзимы АСТ, АЛТ относятся к природным катализаторам, по структуре считаются белками. Они регулируют основные процессы организма.

Это аспартат — и аланинаминотрансфераза, входящие в ферментную группу транфераз, подгруппу трансаминаз. Отвечают энзимы за трансаминирование, переносят на кетокислоты аминогруппы аминокислот. Протекающие реакции способствуют ускорению метаболизма (переработки, расшепления) других субстанций в организме.

Также эти вещества отвечают за выведение токсинов.

Каждый энзим появляется в клетке и только небольшой объем поступает в кровь в нормативном объеме. Повышение содержания в крови ферментов (гиперферментемия) свидетельствует об их завышенном поступлении в кровь.

Поэтому у лиц мужского пола анализ на гепатит С повышен алт.

Основным правилом сдачи анализа на ALT и AST является проведение процедуры натощак, чтобы не принимать пищу за 8 часов. Активность ферментов определяется с помощью биохимического анализа, взятием крови из вены.

К основным причинам отклонений трансаминаз от показателей нормы относят:

• инфекционный мононуклеоз;
• цирроз печени, злокачественные новообразования;
• гепатиты разной этиологии (алкогольные, бактериальные, вирусные, проявляющиеся при лекарственном повреждении клеток печени);
• потребление антибиотиков, НПВС, противогрибковых или противосудорожных препаратов;
• почечная недостаточность;
• недостаток витамина В6 (пиридоксина);
• метастазы в печени от других опухолей;
• внепеченочные патологии (панкреатит, инфаркт миокарда, гипертиреоз, ожирение и пр.);
• прием наркотиков;
• химическая и лучевая терапия.

У мужчин трансаминазы часто увеличиваются в результате курения или алкоголизма. Поэтому перед сдачей этим пациентам нужно готовиться, отказываться от спиртных напитков за 3 дня, и не курить минимум 60 минут до сдачи крови.

Такие правила позволят получить достоверные данные.

Повыситься объем АСТ и АЛТ у мужчин может также при повреждениях мышц, несоблюдении норм сдачи крови, прием вредных продуктов, избыточные физические нагрузки, операции, увеличенный вес или жировой гепатоз.

От недостатка В6 у беременных женщин аминотрансферазы становятся менее активными. Причиной повышения активности ферментов служит гестоз или поздний токсикоз. Из-за этого нужно тщательно относиться к питанию.

При вирусном гепатите С величина трансаминаз может оставаться в норме, так как

патология медленно прогрессирует.

Гепатит C ограничения

Многие зараженные вирусом люди беспокоятся о личной безопасности и риске для окружающих. Тем не менее, такое заболевание не станет препятствием для карьерного роста человека, а наложит только некоторые ограничения в выборе рабочих условий.

Вирус гепатита С не живет во внешней среде. Им можно заразиться только при попадании через нарушенную слизистую ткань или в кровь здорового человека. Поэтому основным правилом будет соблюдение личной гигиены, применение антисептиков или бытовых дезинсекционных средств.

Диагноз и процесс лечения могут стать причиной депрессии, которую можно устранить поиском любимой работы. Коллективный труд способствует улучшению настроя пациента. В итоге у него укрепляется иммунитет.

Для людей, у которых выявлен гепатит С, ограничения в выборе профессии все же имеются. Также человек может получить отказ, если требуется оформление санитарной книжки.

Поэтому для него будут закрытыми вакансии медсестры или повара.

Как правило, больных гепатитом С не принимают на работу в общепит, сферу обслуживания и здравоохранения, так как работодатели не хотят лишний раз подвергать своих клиентов риску.

С таким заболеванием медработник не сможет контактировать с биологическими материалами, работать в станции переливания крови. Выполняя другую работу, он должен использовать латексные перчатки, придерживаться правил гигиены, пользоваться антисептиками и асептиками. Также требуется сдавать анализы, определяющие ход выздоровления.

Почти недоступна работа с гепатит С в военных структурах. Особенности такой службы заключаются в повышенных эмоциональных и физических нагрузках, поэтому проводится индивидуальное трудоустройство.

Врачи советуют избегать специальностей, где человек должен контактировать с опасными веществами, предусмотрены тяжелые нагрузки или не установлен определенный график. Подобная работа станет следствием активизации патологического процесса, развития цирроза. Пациенту требуется строгий полноценный отдых без переутомления и стрессов.

Также запрещается деятельность с нерегулярным питанием или командировками.

При любой форме гепатита мужчины освобождаются от армии (для этого предоставляется специальная справка). Исключением является военное положение в стране проживания.

При острой стадии болезни противопоказаны любые виды деятельности. При этом больному назначается госпитализация с комплексным лечением. После выписки определяются сроки выхода на работу, ограничения физических нагрузок и прием лекарств в домашних условиях.

Во всех видах деятельности, где допускается работа с гепатитом, часто могут возникать трудности из-за различных предрассудков работодателей, которые плохо осведомлены о методах распространения патологии.